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CONTENIDO
Capítulo 1 REGULACIÓN CELULAR Y SEÑALIZACIÓN
Felipe Ruiz Botero, Wilmar Saldarriaga Gil, Claudia Valencia Peña
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Transcripción génica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Genes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
Factores de transcripción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
Factores de transcripción hélice-lazo-hélice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
Metilación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26
Otros reguladores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
Inducción molecular para la formación de órganos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Señalización celular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28
Factores de señalización paracrina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30
Otras moléculas paracrinas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Capítulo 2 ESPERMATOGÉNESIS
Felipe Ruiz Botero, Wilmar Saldarriaga Gil
Introducción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
Anatomía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35
Células de Sertoli. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38
Células de Leydig. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
Síntesis de testosterona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Espermatogénesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Espermiogénesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44
Integración medica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46
Espermatozoide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47
Glándulas accesorias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Vesículas seminales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Próstata. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Glándulas bulbouretrales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48
Anexo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50
Capítulo 3 CICLO MENSTRUAL FEMENINO
Wilmar Saldarriaga Gil, Claudia Valencia Peña. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
Ciclo hormonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52
Ciclo ovárico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
Foliculogénesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56
Reclutamiento, selección y dominancia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59
Ruptura folicular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63
Oogénesis y óvulo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64
Cuerpo lúteo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68
Ciclo endometrial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70
Fase proliferativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70
Fase secretora. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
Fase menstrual. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75
Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76
Capítulo 4 LA FECUNDACIÓN
Wilmar Saldarriaga Gil, Julián Andrés Ramírez Cheyne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81
Atracción de los espermatozoides. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82
Los gametos de los mamíferos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .84
Desplazamiento y capacitación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Hiperactivación y quimiotaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85
Unión de gametos y de reconocimiento en mamíferos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87
Inducción de la reacción acrosómica de mamíferos por glucoproteínas ZP. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 88
Paso por la zona pelúcida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .89
Fusión de las membranas celulares del gameto femenino y del espermatozoide. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90
La prevención de la polispermia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91
El calcio como iniciador de la reacción de los gránulos corticales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94
La activación del metabolismo del cigoto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94
Respuestas tempranas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98
Respuestas tardías. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
Fusión del material genético en mamíferos y reorganización del citoplasma del huevo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .99
Capítulo 5 PRIMERA Y SEGUNDA SEMANAS DEL DESARROLLO HUMANO
Wilmar Saldarriaga Gil, Julián Andrés Ramírez Cheyne
Segmentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105
Formación del blastocisto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108
Día 8.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110
Días 9 y 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110
Días 11 y 12. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111
Días 13 y 14. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114
Capítulo 6 IMPLANTACIÓN
Wilmar Saldarriaga Gil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117
Preparación del producto de la concepción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
Preparación del endometrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118
Aposición, adhesión e invasión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119
Inmunología de la implantación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121
Regulación hormonal y paracrina de la implantación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122
Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124
Insuficiencia del cuerpo lúteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126
Capítulo 7 TERCERA SEMANA DEL DESARROLLO HUMANO
Wilmar Saldarriaga Gil, Laura Camila Molina Barrera,
Carolina Isaza de Lourido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129
Formación de la notocorda. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134
Establecimiento de los ejes corporales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138
Ordenamiento de la migración celular durante la gastrulación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141
Desarrollo del disco embrionario. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
Formación de las vellosidades coriónicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143
Capítulo 8 CUARTA SEMANA DEL DESARROLLO
Carolina Isaza de Lourido. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149
Plegamientos del embrión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150
Plegamiento en el plano medio: pliegues cefálico y caudal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .150
Plegamiento cefálico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152
Plegamiento caudal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154
Plegamiento transversal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156
Neurulación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .158
Integración a defectos del tubo neural, cráneo y columna vertebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162
Integración con la regulación molecular de la inducción neural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165
Formación de la cresta neural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166
Neurocristopatías. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169
Derivados de la capa germinal mesodérmica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170
Mesodermo paraxial: somitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170
Integración a la regulación molecular de la formación de los somitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172
Diferenciación de los somitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172
Integración a la regulación molecular de la diferenciación de los somitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175
Mesodermo intermedio: sistema urogenital. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176
Mesodermo de la placa lateral: somático y esplácnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176
El corazón empieza a latir. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .178
Integración con la inducción molecular de los vasos sanguíneos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179
Arcos faríngeos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181
Desarrollo de la capa germinal endodérmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182
Integración con la inducción molecular del endodermo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184
Integración a los defectos congénitos de los derivados endodérmicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184
Aspecto del embrión en la cuarta semana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184
Capítulo 9. DE LA QUINTA A LA OCTAVA SEMANA
DEL DESARROLLO
Wilmar Saldarriaga Gil, Julián Andrés Ramírez Cheyne,
Claudia Valencia Peña
Quinta semana del desarrollo.
Séptima semana por FUM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .189
Sexta semana del desarrollo.
Octava semana por FUM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .190
Séptima semana del desarrollo.
Novena semana por FUM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92
Octava semana del desarrollo.
Décima semana por FUM. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193
Alcances de la ecografía en el período
embrionario hasta el último día de la octava semana por fecha de concepción. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196
Capítulo 10. FISIOLOGÍA FETAL Y NEONATAL
Wilmar Saldarriaga Gil, Carolina Isaza de Lourido,
Julián Andres Ramirez Cheyne
Biología del crecimiento fetal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
El crecimiento fetal está determinado por factores genéticos primarios y factores epigenéticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203
El crecimiento de la placenta ocurre en períodos de rápido crecimiento fetal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204
Insulina. Los factores de crecimiento similares a la insulina y la tiroxina estimulan el crecimiento fetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205
Factores de crecimiento similares a la insulina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .205
Factor de crecimiento epidérmico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206
Hormonas tiroideas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206
Hormonas peptídicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206
Restricción del crecimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Desarrollo y maduración del sistema respiratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .210
Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
Movimientos respiratorios fetales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214
Circulación fetal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214
Placenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
Ductus venoso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215
Foramen oval . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215
Ductus arterioso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216
Asfixia fetal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218
Ajustes respiratorios al nacimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218
Eliminación de la circulación placentaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .220
Fisiología neonatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222
El recién nacido moviliza glucosa y ácidos grasos poco después del parto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222
Capítulo 11 PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES
Placenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .225
Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232
Estructura de la placenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232
Placenta a término. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234
Circulación placentaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234
Circulación placentaria fetal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .234
Circulación placentaria materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235
Membrana placentaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236
Funciones de la placenta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .236
Cordón umbilical. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .240
Amnios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241
Líquido amniótico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .241
Saco vitelino. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243
Embarazo múltiple. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243
Gemelos y membranas fetales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .244
Gemelos monocigóticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245
Gemelos dicigóticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .245
Integración a la obstetricia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247
Capítulo 12 ANOMALÍAS CONGÉNITAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .249
Julián Andrés Ramírez Cheyne, Carolina Isaza de Lourido,
Wilmar Saldarriaga Gil
Clasificación de las anomalías congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .250
Capítulo 13 DIAGNÓSTICO PRENATAL Y CONSIDERACIONES EN EL RECIÉN NACIDO Y PACIENTE PEDIÁTRICO CON ANOMALÍAS CONGÉNITAS
Wilmar Saldarriaga Gil, Claudia Valencia Peña
Diagnóstico prenatal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .257
Clasificación de embarazos según el riesgo de anomalías congénitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .258
Tamizaje de anomalías congénitas y alteraciones cromosómicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259
Pacientes de alto riesgo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .262
Procedimientos invasivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263
Enfoque del recién nacido y paciente pediátrico con anomalías congénitas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265
Anamnesis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265
Examen físico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .265
Interpretación de hallazgos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .266
GLOSARIO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271
ÍNDICE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283
Empezando $77.000
Empezando $93.000
Empezando $51.000
Empezando $116.000
Empezando $79.000
Empezando $64.000
Empezando $63.000
Empezando $76.000